Nous recevons chaque mois de nombreuses questions de la part d’expatriés sur les programmes de santé publique au Mexique. La bonne nouvelle est que le gouvernement a promis une couverture maladie universelle à ses citoyens et que bon nombre de ces avantages sont également étendus aux résidents étrangers.
Les deux programmes de santé publique abordés dans cet article sont l'IMSS (Institut mexicain de sécurité sociale) et l'INSABI (El Institution de Salud para el Bienestar, ou parfois simplement appelé Bienestar). Il existe un troisième programme de recherche national qui dispose de très peu d’installations et n’accepte que de manière sélective des patients. Il existe également des programmes destinés aux employés du gouvernement, mais ils ne sont pas ouverts au public.
L'INSABI et l'IMSS sont accessibles aux personnes titulaires d'un CURP (le numéro de sécurité sociale mexicain à 18 chiffres normalement obtenu dans le cadre du processus de demande de visa) et incluent les personnes titulaires d'un visa de résident temporaire et permanent. Étant donné que la plupart des programmes d'assurance privés pour les adultes âgés de 70 ans et plus ont des primes élevées et que le coût des soins hospitaliers privés auto-payés peut également peser sur le budget, ces programmes sont une aubaine pour de nombreux expatriés retraités vivant au Mexique.
Bien que les deux programmes fournissent des soins locaux pour de nombreuses affections, tous les traitements ne peuvent pas être effectués sur place et peuvent vous envoyer dans une plus grande ville comme Guadalajara, Mexico, Monterrey ou Tijuana pour une intervention chirurgicale ou des soins de longue durée. Lorsque vous recherchez un emplacement au Mexique, gardez à l'esprit que toutes les villes ne disposent pas de médecins certifiés dans toutes les spécialités. Si vous souffrez d’un problème de santé préexistant, cela peut être un facteur lié à votre lieu de résidence.
Avant d’aborder les différences entre ces programmes, il est important de préciser qu’il s’agit de programmes nationaux dans un immense pays. Les deux programmes ont leurs propres hôpitaux et cliniques, et des installations et des médecins vous sont attribués. L’âge et les caractéristiques de l’infrastructure peuvent aller de structures institutionnelles de style années 1950 à des installations médicales plus modernes et nouvellement construites.
Vous constaterez que les soins médicaux offerts sont évalués de bon à excellent. La plupart des médecins seniors sont des chirurgiens expérimentés et la plupart sont des médecins agréés. La plupart des établissements sont des hôpitaux universitaires et des stagiaires en soins infirmiers et des étudiants viennent de nombreuses écoles de médecine et d'infirmières du Mexique. Les stagiaires font souvent leur part en retour : des services médicaux en échange d’une formation autrement gratuite. Le travail dans la fonction publique est attrayant pour certains médecins en raison des généreuses prestations de retraite.
Bien que cela varie d'un endroit à l'autre, la charge de servir la population locale entraîne dans de nombreux endroits une surpopulation et de longues attentes pour les rendez-vous ou les opérations de routine. Par exemple, si vous êtes admis aux urgences, vous devrez peut-être attendre qu’une chambre se libère. Certains établissements connaissent une pénurie de fournitures médicales et de médicaments. Je recommande de visiter les hôpitaux locaux et d'écouter les expériences des habitants avant de décider quel programme répond le mieux à vos besoins lorsque les deux sont disponibles.
Programme IMSS
L'IMSS est généralement destiné aux salariés et la couverture de la plupart des participants est payée par un employeur privé. Toute personne officiellement employée au Mexique doit s'inscrire, même si elle dispose d'une autre assurance maladie privée. Les cotisations salariales à l'IMSS sont payées par l'employeur. Cependant, il existe également des expatriés disposant d’un visa de résidence qui ne sont pas employés sur une base « volontaire » d’auto-paiement. (Les étrangers qui disposent uniquement d'un permis de visiteur FMM ne sont pas éligibles.) Les coûts varient selon l’âge et il existe certaines exclusions ou limitations de couverture dont vous devez être conscient, surtout si vous souffrez déjà d’un problème de santé préexistant. Les frais annuels sont de 7 650 $ à 1,4850 $ en pesos mexicains pour une personne de 80 ans (376 $ à 730 $). Sauf si vous souffrez d’un problème médical préexistant grave exclu, l’IMSS est généralement le programme public préféré des expatriés.
Pour postuler à l'IMSS, contactez la sous-délégation IMSS ou l'hôpital de votre zone de résidence entre 8h et 15h30 du lundi au vendredi. Assurez-vous d'apporter votre pièce d'identité officielle, votre acte de naissance, votre CURP et votre justificatif de domicile et, si nécessaire, votre acte de mariage.
Vous pouvez exclure de l’inscription les affections préexistantes suivantes ou limiter votre couverture d’assurance en établissant un délai de carence :
Maladie préexistante :
- tumeurs malignes
- Maladies dégénératives chroniques telles que complications tardives du diabète sucré, maladies de l'hortensia (maladie de Gaucher), maladies chroniques du foie, insuffisance rénale chronique, valvulopathie, insuffisance cardiaque, conséquences d'une cardiopathie ischémique (arythmie, angine ou infarctus du myocarde) et pneumopathie obstructive chronique. maladie. maladie.
- Maladies systémiques chroniques du tissu conjonctif.
- Dépendances telles que l’alcoolisme et autres toxicomanies.
- Troubles mentaux tels que la psychose et la démence.
- Maladies congénitales.
- Syndrome d'immunodéficience acquise ou syndrome d'immunodéficience acquise humaine positif
- Virus de l'immunodéficience (VIH).
Maladies avec délais d'attente :
Six mois :
Grosseur bénigne dans le sein.
Dix mois :
naissance
Un an :
- Lithotripsie
- Chirurgie des maladies gynécologiques, à l'exception des tumeurs malignes de l'utérus, des ovaires et du périnée.
- Chirurgie de l'insuffisance veineuse et des varices.
- Chirurgie du nez et des sinus.
- Chirurgie de la varicocèle.
- Hémorroïdectomie, fistule rectale et chirurgie du prolapsus rectal.
- Amygdalectomie et adénoïdectomie.
- Chirurgie de la hernie, sauf pour une hernie discale.
- Chirurgie de l'hallux valgus.
- Opération du strabisme.
2 ans:
Chirurgie orthopédique
Programme de bien-être INSABI
Étant donné que de nombreuses personnes au Mexique sont des travailleurs indépendants, comme les travailleurs agricoles, il devait y avoir un moyen de tenir la promesse d'une couverture universelle. C'est pourquoi l'INSABI propose un programme pour ceux qui ne sont pas couverts par l'IMSS. (Ce programme s'appelait auparavant Seguro Popular, et peut toujours s'appeler ainsi, mais les avantages en cas de maladies graves sont beaucoup plus limités.)
Même si l'assurance de base est gratuite, l'INSABI ne couvre pas toutes les maladies et les maladies plus graves ne sont pas couvertes à 100 pour cent. Le cancer, les crises cardiaques, l'insuffisance cardiovasculaire, le diabète, l'hépatite C, les interventions chirurgicales lourdes et les traitements à long terme, par exemple, sont quelques-unes des choses que l'INSABI ne couvre pas entièrement. L'INSABI décidera de ce qui doit être entièrement couvert ou non en fonction du diagnostic de la personne et de la gravité de la maladie. Il n’existe donc pas de liste complète des affections non couvertes par INSABI. Le paiement peut être échelonné en fonction de vos revenus.
Si vous venez des États-Unis ou du Canada et recevez des soins dans le système public, vous devrez ajuster vos attentes. La plupart des hypothèses que vous évoquez dans votre pays d’origine ne s’appliquent tout simplement pas aux hôpitaux mexicains. Par exemple, la plupart des établissements sont conçus pour des chambres multi-patients plutôt que des chambres privées. Être dans la même pièce que d’autres patients et leurs familles signifie qu’il y a un manque d’intimité et beaucoup de conversations lors de leurs allées et venues. Il est supposé qu'un membre de la famille s'occupera des besoins personnels du patient (aide à l'alimentation, au bain ou au lit, aide à l'utilisation des toilettes, vidange des bassines, etc.).
L'installation physique peut sembler spartiate par rapport aux normes américaines et canadiennes : une table de nuit/armoire, une table roulante qui porte le plateau de nourriture du patient, une carafe et un verre d'eau, et une seule chaise à dossier droit pour le patient uniquement autorisée. Les membres de la famille effectuent souvent des équipes de nuit et la carte d'invité individuelle est échangée entre les membres de la famille en dehors de l'hôpital. Parfois, une exception est faite pour les patients dans les dernières heures de leur vie. Il n'y aura pas de téléphone près du lit et un oreiller ne sera peut-être même pas autorisé, sauf en cas de besoin médical.
En théorie, les médicaments et le matériel sont fournis, et vous recevrez souvent tous les médicaments et vitamines dont vous avez besoin à la maison après votre séjour à l'hôpital (apportez un sac en plastique). Mais parfois, un médecin ou une infirmière peut recommander un médicament différent ou une meilleure solution, ou demander à un membre de votre famille d'acheter les bandages essentiels qu'il doit remplacer quotidiennement puisqu'il n'en a pas sous la main. J'espère que quelqu'un se rendra dans une pharmacie commerciale à proximité pour obtenir ce dont il a besoin.
Autres considérations
Les expatriés rencontrent de sérieuses difficultés pour se faire soigner dans le système de santé publique. La première est que si vous ne parlez pas espagnol, vous risquez de ne pas comprendre ou d'être compris. Vous pouvez partir pendant des jours sans rencontrer personne qui parle anglais. Lorsque mon mari était hospitalisé pendant un séjour de trois semaines à l'IMSS, on me disait souvent de faire des courses pour lui, mais avec mon espagnol limité, je ne comprenais pas toujours ce qu'ils me demandaient. J'ai résolu le problème en demandant au personnel d'écrire leurs instructions afin que je puisse les montrer aux autres et demander de l'aide.
La deuxième difficulté est que si vous n'avez personne pour vous aider avec les soins personnels dont vous avez besoin, vous imposez un fardeau supplémentaire à un soignant déjà surmené. Je vous recommande de vous associer à d'autres expatriés de votre communauté pour subvenir aux besoins les uns des autres. Il existe également la possibilité d'embaucher une étudiante en soins infirmiers ou une infirmière de service privée. Étant donné que ce travail ne nécessite généralement pas de compétences en soins infirmiers, vous souhaiterez peut-être embaucher un ami.
À bien des égards, le système de santé publique du Mexique est une merveille moderne. Fournit des soins médicaux sérieux à de nombreuses personnes, dans de nombreuses conditions. Pas étonnant qu'il n'y ait pas tout pour tout le monde. Mais nous sommes reconnaissants envers ceux d’entre nous qui ont reçu de l’aide dans l’un de ces systèmes pour leur générosité et leurs soins.
